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最新研究提示糖尿病合并COVID-19更易发生炎症风暴
作者:jkzj发布日期:2020-04-11 语言朗诵 评论
导读:肆虐的COVID-19疫情快速蔓延至全球,武汉抗疫已经取得了阶段性的突破。目前已发现糖尿病易导致某些类型的感染和死亡,但糖尿病是否为影响COVID-19预后的危险因素尚不清楚。近期华中科技大学同济医学院研究人员开展了一项回顾性队列研究发现,伴有糖尿病的COVID-19患者更容易发生炎症风暴,导致病情迅速恶化。

研究概述


这项回顾性研究纳入了2月10日~2月29日在武汉协和医院确诊的174例COVID-19患者(平均年龄59岁,男性43.7%),分析资料包括病史、症状、实验室检查、胸部CT等。研究者根据患者是否患有糖尿病,将其分为两组;同时排除了糖尿病以外的其他共病以避免相互影响。整体研究队列基本情况如下:

  • 临床症状:最常见的症状是发热(78.2%)、寒战(68.4%)、咳嗽(32.2%)、乏力(27%)、胸闷(25.9%)、气短(24.1%)和肌痛(20.7%);少见恶心(9.8%)、头痛(6.9%)、咽痛(5.2%)和胸痛(8.6%)。

  • 合并症特征:最常见的合并症是高血压(24.7%)和糖尿病(21.2%)。相比非糖尿病COVID-19患者,患有糖尿病的COVID-19患者常常合并心血管疾病(32.4% vs. 14.6%),且较少出现发热症状(59.5% vs. 83.2%)。

  • 常见的实验室检查指标包括:α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH),C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白、血沉(ESR)、IL‐6 pg/ml,D-二聚体、纤维蛋白原(FIB),淋巴细胞计数、中性粒细胞计数等。

主要结果


相比单纯COVID-19患者,仅合并糖尿病的COVID-19患者中性粒细胞计数更高(4 vs. 2.54×109/L),淋巴细胞计数更低(0.59 vs. 1.33×109/L)、红细胞更低(3.88 vs. 4.36×1012/L)、血红蛋白更低(118 vs. 133g/dl),CRP更高(76.4 vs. 7.43 mg/L),血清铁蛋白更高(764.8 vs. 128.9 ng/ml),ESR更高(76 vs. 8 mm/h),IL-6更高(13.73 vs. 4.13 pg/ml),D‐二聚体更高(1.16 vs. 0.25μg/L),FIB更高(5.01 vs. 3.75g/L);中性粒细胞计数更高(4 vs. 2.54×109/L),淋巴细胞计数更低(0.59 vs. 1.33×109/L)、红细胞更低(3.88 vs. 4.36×109/L)、血红蛋白更低(118 vs. 133g/dl)、HBDH更高(181 vs. 141.5 U/L),ALT更高(24.5 vs. 18.5 U/L)。见图1。

图1. 合并糖尿病的COVID-19 vs. 单纯COVID-19:实验室检查结果更严重


这些结果提示合并糖尿病的COVID-19患者更易出现炎症风暴、高凝状态风险更高,可能导致更差的预后。同时发现,相比单纯COVID-19患者,仅合并糖尿病的COVID-19患者年龄更大(61 vs. 32岁),恶心、呕吐更常见(16.7% vs. 0%),死亡率更高(16.7% vs. 0%),CT显示肺部损伤更严重(图2)。

图2. 合并糖尿病的COVID-19 CT显示肺部损伤更严重


研究者总结


与无糖尿病患者相比,合并糖尿病的COVID-19患者的器官损伤、炎症反应或高凝状态更严重,并可能导致预后不佳。因此,我们可以认为糖尿病是COVID-19肺炎的高危因素,需要更加关注合并糖尿病的COVID-19患者病情变化,以减少疾病恶化及死亡风险。


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