2021年4月17日，“糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目”（下称“蓝色县域”）迎来全国研讨会。本次会议在北京和杭州两地连线举办，政府相关领导、项目医院院长、专家学者、科室管理者受邀线上线下出席会议，共同为县级医院内分泌学科能力建设献智献策，助力提升县级医院糖尿病服务能力和诊疗水平。
“蓝色县域”项目受国家卫生健康委员会医政医管局委托，由（原）北京协和医学院公共卫生学院和中国老年保健协会共同开展。自2017年启动以来，以内分泌尤其是糖尿病为切入点，助力县级医院内分泌科室建设和发展，全面提升县域医院糖尿病诊疗水平和管理能力，推动上下联动的糖尿病慢病分级诊疗的实施，为我国慢病防控提供参考和借鉴。
2021年是“十四五规划”的开局之年，也是“蓝色县域”项目持续奋进的一年，今年，项目计划覆盖950家县级医院，令768个县级地区糖尿病患者受益，认真践行健康中国建设理念。
提升县级医疗服务水平，助力健康中国建设
17日上午，大会在中国老年保健协会副会长兼秘书长李明义的主持下开幕。
国务院参事、北京协和医学院卫生健康管理政策学院执行院长、中国老年保健协会会长刘远立在致辞中介绍，五年来，我们非常欣喜的看到“蓝色县域”项目在县域医疗建设方面起到的作用和产生的影响越来越大，未来希望大家一起齐心协力将“蓝色县域”项目做得更好，有效的助力县域医院高质量发展，助力健康中国建设！
现场，来自国家卫生健康委员会规划发展与信息化司副司长刘文先在致辞中表示，自健康中国战略实施以来，从《“健康中国2030”规划纲要》到前不久推出的十五个专项行动，旨在落实健康中国建设五大重点任务，聚焦重点因素、重点人群、重点疾病，推动健康中国成效持续显现。慢病防治需要发挥县域医院在分级诊疗体系中的龙头作用，也需要像“蓝色县域”这样的平台长期对县域医疗和以糖尿病为代表的慢病患者的关注。
国家卫生健康委员会医政医管局医疗机构处副处长韩秋明也发表了致辞，他首先对“蓝色县域”项目五年来取得的成绩表示了肯定，他称，“蓝色县域”实施的五年也是我国县域医院快速发展的五年。县域医院是分级诊疗的枢纽，以糖尿病为代表的慢病是推进分级诊疗的重要切入点，通过县级医院内分泌科室能力建设，摸索一条适合中国县域的慢病防控全新路径，意义重大。而“蓝色县域”项目的开展，为县级医院的学科发展和科室建设提供了良好的契机。
之后，国家卫生健康委员会体制改革司副司长庄宁从县域综合医改实践经验、“三明模式”、医联体医共体内部精细化分配等方面为大家带来课程分享。他表示，国家始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动。“十四五规划”中明确提出要提升慢病管理质量，同时推动省市优质医疗资源支持县级医院发展，未来，县级医院将在慢病防控方面发挥更重要的作用。
县级医院如何构建学科体系建设并进行学科管理？国家卫生健康委员会医政医管局医疗机构处处长胡瑞荣将自己的思考与经验也汇集成课在线上与大家进行分享。他指出，数据显示这几年县级医院以糖尿病为代表的慢病就诊率在不断提升，这也说明我国县医院的整体实力和服务能力都在不断提升，但在糖尿病防治上，县级医院依然存在优质医疗资源分布不均衡的问题。未来，探索和发展平急结合、构建县域医共体等模式实现县域医院分工协作、资源共享是我们发展的方向，在以糖尿病为代表的慢病防治上县医院仍是我们建设和发展的重点。
刘远立院长在会上表示，最新统计数据显示，“蓝色县域”项目启动至今累计覆盖超过1850家医院，在刚刚过去的2020年，针对850家项目医院的调研中，相较上一年内分泌科室或学组医护人数、床位数、内分泌诊疗设备、服务量均显著提升，服务量增长近20%，医院综合能力得到了显著的改善。“我国糖尿病发病率12.8%，农村地区糖尿病知晓率、治疗率和达标率均低于城市，作为慢性病的代表，糖尿病治疗的主战场在县域，所以提升县域医疗慢病防控管理的水平、贯彻分级诊疗政策、全面提升县域医院内分泌科医生糖尿病的诊疗水平是我们的工作重点。”刘远立说。
作为项目公益支持方，诺和诺德全球高级副总裁兼大中国区总裁周霞萍女士表示，参与“蓝色县域”项目的领导和医务工作者们的辛勤付出，提升了参与医院的内分泌医疗服务能力和质量，使基层群众对内分泌疾病尤其是糖尿病得以更好的认识，使患者得到更科学的管理和更专业的治疗。诺和诺德未来将继续为中国患者带来更多高品质的创新药物和治疗方案，并将继续紧密携手合作伙伴，支持政府工作，搭建“共创、共享、共赢”的合作新生态，助力医生、造福患者，推动中国糖尿病防控事业不断健康发展。
图为北京和杭州两地会场同时举行的助力健康中国-诗朗诵《一起兑现与梦想的契约》
图为“蓝色县域”项目仪式
构建慢病防控学科建设，县级医院责无旁贷
我国县域内拥有庞大的糖尿病患者人群，县域慢病防控离不开县级医院发挥龙头作用。会上，来自首都医科大学附属北京安贞医院党委书记纪智礼介绍，健康中国建设始终把人民的健康放在首位，而人民的健康问题未来将很大程度上依靠县级医院来解决。以糖尿病为代表的慢病防控上升为“国家战略”，县域卫生事业发展迎来前所未有的新机遇，县级医院优先以糖尿病为重点的内分泌科建设可及可行，希望县域医院抓住这一窗口期，实现高质量发展。
会上，南方医科大学顺德医院院长沈洁就如何提升县级医院医疗服务水平，更好服务县域糖尿病患者发表了主题演讲。在发言中她提到，县域糖尿病疾病负担相比城市更加沉重，县级医院承担着全国糖尿病管理的主要责任，需要作为龙头带动区域内整体糖尿病水平的发展。2021年是特殊的一年，既是中国共产党成立100周年，在糖尿病治疗领域，也是胰岛素发现的100周年。县级医院将顺应国家对县级医院政策红利的大势，进一步开拓进取，充分贯彻“三新一高”理念，造福于县域患者。
在内分泌学科建设方面，首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢免疫中心主任赵冬对该院内分泌科建设过程进行了分享。“潞河医院内分泌科也经历了生存的难题，后来在摸索中确定了人才培训机制，逐步增加科室的影响力并走向专科化。”赵冬表示，2017年潞河医院糖尿病管理中心上线，并逐步实现了从全院到全区域甚至外埠的扩延。未来潞河医院内分泌科将继续在人才培养和学科建设上发力，更好的发挥区县级公立医院对慢病防控的积极作用。
对于慢病防控，国家率先将其纳入分级诊疗范畴，将诊疗权利下放至县级医院。那么，县级医院在慢病防控方面又有哪些经验可借鉴呢？
会上，来自绍兴市上虞人民医院的俞栋副院长就该院学科建设以及慢病管理方面的经验与大家进行了分享。俞栋副院长表示，上虞人民医院构建了一套以患者为中心，县级医院专科医生为主导，社区医生为依托的县域糖尿病管理模式。实现了从糖尿病教育、基础检测、挂号收费、医生诊疗、有创检测、无创检测为闭环的一站式服务体系。同时，患者到院就医后相关数据会生成文档导入上虞糖尿病数据库，患者亦可以通过短信收到数据库发来的定制化信息，并根据自身实际情况选择就诊。整个就医流程期间，患者既享受到了社区医生的便利，又得到了县级专科医生的专业治疗，患者信任度上升，就诊率和签约率也相应得到了提高。
图为北京和杭州两地下午同时进行的“对话院长”和“对话主任”环节
当天下午，北京和杭州两地会场同时开启“学科建设、实践分享内容”，烟台市蓬莱人民医院院长姜宏伟、健康界总编辑桂克全、开平市中心医院副院长李玉巧、清河县中心医院党委书记孙彦荣、绍兴市上虞人民医院院长赵之青、盱眙县人民医院党委书记、院长干文武、简阳市人民医院副院长陈忠军、大理市第一人民医院院长李军、北京协和医院内分泌科主任医师肖新华等协同“蓝色县域”项目交流基地内分泌主任们就县域医院、特色科室的建设以及糖尿病患者长期管理等话题做了经验分享和讨论。与会嘉宾纷纷表示干货满满，获益良多。
结语：
未来，“蓝色县域”项目将持续以“请上来，同级别，走下去”的方式创新开展医院及科室建设管理、诊疗能力提升的相关活动，助力县级医院内分泌科室建设、发展，从而发挥县级医院的区域龙头作用，通过纵向医疗资源整合，提高县域内以糖尿病为代表的慢病管理能力，让更多县域患者获益。
